Dienstverlening & Werkwijze
Dienstverlening
De behandelaren van ONZe staan voor u klaar in de zorg voor kwetsbare ouderen. Met onze samenwerking zijn wij een centraal aanspreekpunt voor andere zorgverleners. ONZe biedt advies, diagnostiek en behandeling voor kwetsbare ouderen. Wij werken vanuit een mobiel geriatrisch team en zetten de gewenste expertise en deskundigheid in.
ONZe heeft, in samenwerking met huisartsorganisatie UNICUM, een aantal werkafspraken en werkwijzen opgesteld:
Werkafspraken ONZe SO’s en huisartsen
Toelichting document
Werkafspraken ONZE GZ-psychologen en huisartsen
Toelichting document
Naam document
Toelichting document
Werkwijze
Verwijzingen via Zorgdomein
Alle aanvragen verlopen via Zorgdomein.
Zie het overzicht van de betrokken behandelaren per huisartsenpraktijk.
Aan te leveren gegevens
De behandelaar van ONZe heeft met toestemming van de cliënt meerdere gegevens nodig. Deze gegevens kunnen via Zorgdomein worden aangeleverd.
Kosten
De kosten voor een consult door de specialist ouderengeneeskunde en/of door de psycholoog worden vergoed. Dit kan zijn via de basis zorgverzekering van cliënten. Let op, hiervoor geldt het wettelijk eigen risico. Het is belangrijk dat u uw cliënt hierover informeert.
Indien de cliënt een Wlz-indicatie heeft, worden de kosten vanuit de Wlz vergoed.
SO en psycholoog zorgen zelf voor declaratie van hun behandeling. Wanneer zij van mening zijn dat er voor een cliënt meer nodig is dan past binnen een consult, stemmen zij dit zelf met de huisarts of POH-ouderenzorg af.
De GZ-psycholoog
Tekst over GZ psycholoog
x
x
x
Voorbeeld : Casusbeschrijving
xxxx.
De specialist ouderengeneeskunde (SO)
Een SO is een gespecialiseerd arts met expertise op het gebied van kwetsbare ouderen met complexe (multi)problematiek. Hierbij wordt niet alleen gekeken naar een ziektebeeld, maar naar de hele patiënt inclusief de gevolgen voor het functioneren in het dagelijks leven, de zelfredzaamheid, comfort en kwaliteit van leven. Dit wordt gedaan aan de hand van een geriatrisch assessment waarbij er uitgebreid gekeken wordt naar de somatische, functionele, psychische en sociale aspecten van gezondheid. De SO kan de problemen analyseren en diagnosticeren door middel van (hetero)anamnese, lichamelijk onderzoek, een cognitieve screening en lab. Vervolgens kan de SO adviezen geven aan de mantelzorgers, het zorgnetwerk en de huisarts zoals inschakelen van paramedici of medicamenteuze behandeling.
Het doel van betrokkenheid van de SO is bijdragen aan kwaliteit van leven en de zelfredzaamheid met oog voor de mogelijkheden en wensen van de patiënt, de familie en de toekomst.
Voorbeelden waarbij men een SO kan inschakelen zijn: cognitieve diagnostiek, brede inventarisatie bij somatische en cognitieve problemen, problemen als vallen en vermoeidheid, gedrags- en stemmingsproblemen, polyfarmacie, vragen over mogelijkheden thuis zoals het ontzien van belaste mantelzorger en dilemma’s over kwaliteit van leven, proactieve zorgplanning en palliatieve zorg.
Voorbeeld : Een 85-jarige weduwe woont nog zelfstandig thuis ondanks uitgebreide somatische voorgeschiedenis en polyfarmacie. Dochter maakt zich zorgen om zelfredzaamheid en toenemend valgevaar.
De SO van ONZe gaat op huisbezoek en brengt de gehele patiënte in kaart middels een geriatrisch assessment. Naast de somatische klachten, worden ook het functioneren, het maatschappelijke domein, evt psychische problemen en de communicatie onderzocht. De SO schept overzicht in wat er speelt en geeft adviezen, bijvoorbeeld om medicatie te optimaliseren en om een ergotherapeut in te schakelen om valgevaar te verkleinen en zelfredzaamheid te vergroten middels hulpmiddelen.